Аскаридоз вызывается круглым глистом, аскаридой человеческой, имеющим веретенообразную форму. Самец аскариды имеет длину 15-25 см, задний конец тела его загнут крючком. Самка имеет прямое тело длиной 25-40 см.
Зрелая самка откладывает до 250 000 яиц в сутки как оплодотворенных так и не оплодотворенных. Неоплодотворенные яйца не приводят к заражению. С испражнениями выделяются еще незрелые яйца, которые дозревают в течение 9-42 дней при благоприятной температуре (13-30°C) и влажности. Подвижная личинка формируется в яйце, линяет и после этого становится заразной. При температуре ниже 12 градусов созревания не происходит, но личинка остается живой. При температурах 37-38°C личинки погибают до окончания цикла развития. Люди заражаются проглатывая зрелые яйца аскарид, например, с овощами "с грядки" на которых осталась земля.
Симптомы аскаридоза
В тонком кишечнике личинки выходят из зрелых яиц и с током крови проникают в печень и легкие. Они питаются сывороткой крови и эритроцитами. Из легких личинки проникают в альвеолы и бронхиолы, продвигаются по мелким и крупным бронхам в полость рта, после чего зараженный человек со слюной глотает личинки, которые опять попав в кишечник, в течение 2,5 месяцев достигают половой зрелости.
Взрослая аскарида живет около года, после чего погибает и с калом выходит наружу. Во время движения личинок по организму больного признаки аскаридоза связаны с возникающими аллергическими реакциями в ответ на появление внутри тела продуктов обмена и распада личинок.
Наиболее тяжелые поражения развиваются когда аскариды проникают в печень, поджелудочную железу и другие внутренние органы. Скопления аскарид могут вызвать механическую непроходимость кишечника, взрослые черви могут травмировать острыми концами стенку кишечника.
Проявления аскаридоза зависят от дислокации паразитов и масштабов заражения.
Аскаридоз прохдит две стадии: раннюю (миграционную) и позднюю (кишечную).
В миграционную стадию заболевание протекает бессимптомно. Возможно появление недомогания, сухой кашель или с незначительным количеством мокроты, которая может быть с примесью крови. Температура тела нормальная или умеренно повышенная. Рентгенологическое обследование может не выявить никаких изменений. Как правило, для ранней стадии аскаридоза характерны кожные изменения в виде крапивницы или мелких пузырьков на кистях и стопах.
С развитием болезни рентгенологическое обследование выявляет очаги воспаления в легких различной формы. Очаги могут быть как одиночными, так и множественными с расплывчатыми неровными контурами в одной доле или по всему легкому.
Для аскаридоза характерным является увеличение в крови эозинофилов до 60-80% при норме 1-4%. СОЭ в норме, лейкоциты могут быть слегка завышены.
Кишечная фаза связана с пребыванием аскарид в кишечнике. Больные жалуются на высокую утомляемость, снижение аппетита, тошноту, рвоту, боли в животе, носящие схваткообразный характер (вверху живота, вокруг пупка или в правой подвздошной области). Поздняя стадия сопровождается поносами или запорами (может быть их чередование).
При аскаридозе происходит снижение АД, появляются головные боли, головокружения, расстройства сна, судороги, истерические припадки, светобоязнь, расширение зрачков.
Осложнения аскаридоза
Часто встречающееся осложнение аскаридоза - непроходимость кишечника, когда тот закупоривается клубком из аскарид или же нарушается нервно-мышечная регуляция тонуса кишки.
При пальпации живота могут прощупываться округлые опухоли, которые есть не что иное, как клубок аскарид, который может находиться в любом отделе кишечника. Если брюшная стенка тонкая, то можно прощупать тела отдельных глистов.
При проникновении паразита в желчные протоки или желчный пузырь развиваются тяжелые осложнения, сопровождающиеся сильными болями, которые не снимаются сильнодействующими анальгетиками. У больных возникают приступы рвоты в процессе которой вместе с рвотными массами могут выделяться глисты. Возможно развитие желтухи. В случае присоединения бактериальной инфекции могут появиться множественные абсцессы, гнойные поражения печени, осложненные перитонитом и сепсисом. В случае проникновения паразита в поджелудочную железу развивается панкреатит, в аппендикс - аппендицит. Если аскариды, поднимаясь по пищеварительному тракту, попадают в дыхательные пути, то может произойти смерть от удушья.
Реже паразит обнаруживается в моче-половых органахи, среднем ухе, наружном слуховом проходе, околопочечной клетчатке.
Лечение аскаридоза
Аскаридоз требует обязательного лечения! Современная медицина в настоящее время отдает предпочтение мебендазолу (вермокс, антиокс), который назначается 2 раза в сутки в течение 3 суток в дозировке 100 мг (детям до 10 лет - 50 мг на прием). Мебендазол противопоказан беременным.
Другой широко используемый препарат - пиперазина адипинат (адипалит, антепар, вермикомпрен, гелмиразин) назначается только взрослым (не более 3,5 г/сутки). Лекарство можно принимать в последнем триместре беременности. Препарат эффективен при закупорке кишечника или желчных протоков глистами.
Пирантел памоат (антиминт, комбантрин, стронгид) назначается взрослым и детям старше 6 лет, принимается после завтрака один раз в сутки на протяжении 3 дней. Препарат противопоказан беременным, и пациентам с заболеваниями печени.
Профилактика аскаридоза
При обнаружении аскаридоза у кого-либо необходимо пройти курс лечения всем, кто контактировал с больным. В случае, если аскаридоз обнаруживается более чем у 40% жителей какой-либо местности, то в этом регионе проводится 2 раза в год плановое лечение всех жителей.
При единичных случаях заражения лечению подлежат те люди, в испражнениях которых обнаружены яйца аскарид.
Глисты, которые выделяются из организма больного после лечения, должны обрабатываться кипятком и выдерживаться 40 минут в закрытом сосуде.
